|
Мочекаменная болезнь |
 |
|
 МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ - хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме, изменениями в почках и мочевых путях с образованием в них мочевых камней. Самой частой формой М. б. является почечнокаменная болезнь, или нефролитиаз, при к-рой мочевые камни образуются в паренхиме почек, почечных чашечках и лоханках. При этом камни могут перемещаться в мочеточники и мочевой пузырь, реже они образуются в мочевом пузыре.
Причины развития М. б. - нарушение водно-солевого обмена и функции эндокринных желез, его регулирующих (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз), застой мочи в мочевых путях при заболеваниях, сопровождающихся нарушением ее оттока, инфекция почек и мочевых путей. Образованию мочевых камней способствует длительное употребление продуктов, содержащих большое количество минеральных Солей, жесткая питьевая вода и ДР.
В зависимости от состава различают ураты - мочевые камни из мочекислых солей, оксалаты - из щавелевокислого кальция, фосфаты - из фосфорнокислых солей и др. Мелкие мочевые камни могут постепенно увеличиваться в размерах. Крупные камни могут повторять - очертания почечных чашечек и лоханки - коралловидные камни.
Клиническая картина М. б. зависит гл. обр. от локализации камня. Камни почек вызывают боль в поясничной области. Боль обычно ноющая, усиливающаяся при физической нагрузке и особенно при тряской езде. Камень может нарушить отток мочи из почечной лоханки и вызвать почечную колику - приступ сильных болей, к-рые локализуются в поясничной области и могут распространяться на боковые и нижние отделы живота. Почечная колика часто сопровождается рефлекторным парезом кишечника. Возможны тошнота и рвота, учащенные позывы к мочеиспусканию. При почечной колике больной беспокоен, часто меняет положение тела в постели. Отмечается положительный симптом Пастернацкого - болезненность при поколачивании в поясничной области (см. Пастернацкого симптом). В анализах мочи, как правило, обнаруживаются эритроциты; возможно появление белка, лейкоцитов, клеток эпителия. Лечение почечной колики должно проводиться под контролем врача. До его осмотра нельзя применять обезболивающие средства искажающие клин, картину, т. к. сходные симптомы могут наблюдаться и при нек-рых острых заболеваниях органов брюшной полости (см. Острый живот).
Клин, проявления при камнях мочеточника почти такие же, как при камнях почек, однако чаще бывают острые приступообразные боли, иррадиирующие в паховую область, половые органы, нередко возникает учащенное мочеиспускание.
Основные осложнения М. б. - острый и хронический пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность.
 Диагноз ставят на основании клин, картины, данных анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований. Рентгенол, исследования (обзорная и экскреторная урография) являются основными в диагностике М. б. Большое значение имеют радиоизотопная ренография (см. Ренография Радионуклидная), ультразвуковое исследование (см. Ультразвуковая диагностика) почек и мочевых путей.
Лечение М. б. состоит в удалении камней, устранении причин, вызывающих их образование, и связанных с ними воспалительных изменений. В тех случаях, когда камни почечных чашечек не вызывают существенных клин, проявлений, предпочтительно консервативное лечение. Большую роль в консервативном лечении М. б. играет рациональное питание, назначенное в зависимости от характера нарушений обменных процессов. Представление о хим. составе камня можно получить на основании анализов мочи, данных рентгенол, исследования и изучения уже выделенных камней |
|
Статьи 